管理人はだれ！？

2017年6月22日「木曜日」更新の日記

　介護保険には、「特定施設入居者生活介護」という項目があり、有料老人ホームやケアハウスなどに入所している人が使うことができる介護サービスで、介護は職員が行っています。介護保険上は、有料老人ホームやケアハウスは自宅（居宅）」として扱われるので、ここでのサービスは「在宅サービス」になります。 　なお、ショートステイは有料老人ホームでも行っています。この場合は介護保険の恩恵はなく、自己負担ですが、たまには安心なリゾートに行くような気分で、有料老人ホーム のショートステイを利用するのもいいかもしれません。有料老人ホームのショートステイは１日１万円から２万円、ふつうのホテルにとまるような感覚です。 ●自己負担でもうすこし介護を充実させたいとき。 　要介護度に応じてサービスの限度が決まっていますが、全額自己負担すれば、サービスの回数を多くとか、その介護保険では認められていないサービスを追加することができます。 　「上乗せ」とか「横出し」といわれるものがこれで、ケアマネージャーと相談しながら決めましょう。 　たとえば、上乗せは、支給限度額内では、ショートステイが月４回までしか利用できない人でも、２回分を全額自己負担すれば、月６回利用が可能となります。 　横出しとは、もともと介護保険給付の対象にならないサービスで、各市区町村が独自に提供しているサービスです。たとえば「配食サービス」です。Ｉ食４００円くらいからあります。栄養士が献立をたて、調理されて自宅に配達され、利用者の安否確認も兼ねます。利用者の所得によって補助金を出しているところもあります。そのほかにも緊急通報サービス、寝具乾燥サービス、移送サービス、外出介助サービスなどがあります。 　こうしたサービスをうまく組み合わせることで、介護保険のサービスの限度を補うことができます。たとえば、ホームヘルパーを長時間頼めない利用者で、夕方クスリを飲む時間にだれかいてほしい、というときに、配食サービスの人などがクスリを飲むところも付き添ってくれることになり、介護保険の限度を超えなくてすんだりします。これらはケアマネージヤーの工夫にかかっています。 　ケアマネージヤーはケアプランを作成していくら、という仕事です。重度の介護のケア プランのほうが、介護事業所も介護保険収入が増えます。したがって、軽度の要介護者を粗略に扱ったり、不必要でも限度いっぱい介護保険を使うように計画する人もいないわけではありません。またなんといっても介護は生活や身体に直接触れる作業ですから、利用者との相性はあります。どうしても気に入らないなどの場合は、事業所を替えるなどしてかまわないのです。 　また認定された要介護度が不服なときも申し立てをして再度認定してもらうこともできます。 　自宅にいろいろな人が来て非常にプライベートなところを見られるのは、たしかにストレスですが、これからの高齢者は、引っ込み思案になったり、言わなくてもわかってくれるといった暗黙の了解という意識を切り替えて、「自分の要求をきちんと言う」「どうしてほしいかを自分で知って伝える」という心の強さをきたえていくべきかもしれません。

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